Недаром говорят, что зубная боль - самая неприятная и изматывающая. Вроде бы и не смертельно, а места себе не найдешь. Стоматолога мы все привыкли бояться с детства, и визиты к этому врачу для нас сродни восхождению на Голгофу. Но вот беда: без зубов остаться - хуже некуда. Придется тогда всю оставшуюся жизнь с протезами проходить. И, между прочим, протезы эти люди научились делать раньше, чем деревянные «ноги» и стальные «руки».
БЕДНЫЕ, БЕДНЫЕ НЕАНДЕРТАЛЬЦЫ
В истории осталось множество свидетельств о пиратах, рыцарях, героях и даже королях, которые потеряли в бою руку, ногу, а то и две конечности разом. Однако сэр Чандос разил врагов во время Столетней войны, оставшись одноглазым, а знаменитый пират Черная Борода обходился во время абордажей одной рукой, и никто не рисковал по доброй воле становиться у них на пути.
Но стоило первому президенту США Джорджу Вашингтону во время второй инаугурационной речи ограничиться спичем в полторы минуты, как все тут же окрестили его беззубым. Действительно, у «отца американской нации» во время той самой речи оставался один-единственный собственный зуб. А вставная челюсть, выполненная из дерева, была настолько неудобной, что Вашингтон с ней во рту даже не мог нормально говорить.
Современная статистика неумолима: каждый второй землянин старше 35 лет вынужден был хоть однажды обратиться к стоматологу. И это несмотря на развитие медицины, профилактические меры и технический прогресс. А каково было бедным неандертальцам 50 000 лет назад, не хочется даже предполагать. Во времена палеолита человек, потерявший зубы, лишался возможности полноценно питаться и был обречен. Немногим лучше обстояли дела и в средневековой Европе, где основу рациона составляло мясо. Ведь без зубов отбивную или свиной окорок не осилить.
Однако даже неандертальцам не было чуждо желание продлить себе жизнь. Они не только умели залечивать раны и переломы, как свидетельствуют археологические находки, но и пытались искусственно заменять потерянные зубы. По крайней мере, один из черепов неандертальца, найденный в предгорьях Швейцарских Альп, имеет совершенно четкие следы вмешательства доисторического стоматолога: вместо утраченного левого верхнего резца какой-то умелец приспособил несчастному мастерски обточенную ракушку.
И ЕДИНОЖДЫ НЕ СОЛГИ
Впрочем, про неандертальцев ничего доподлинно неизвестно. Одна-единствен-ная находка - это еще не статистика. А вот в Древнем Египте зубопротезиро-вание было случаем не единичным. Правда, удовольствие это было доступно только людям очень богатым. Например, в одной из гробниц обнаружили останки знатного сановника. Еще при жизни он потерял несколько нижних зубов. Они были искусно заменены на протезы, выточенные из слоновой кости и скрепленные тончайшей золотой проволокой. Той же металлической нитью примитивные «имплантаты» были прикреплены к здоровым зубам.
Но и древнеегипетские «опыты», скорее всего, носили характер, можно сказать, спорадический. Впервые научную основу под лечение зубов пытались подвести в Индии. Приблизительно в VII веке до нашей эры в Хараппе неизвестный автор составил текст, претендующий на комплексный подход к стоматологии. Считалось, что зубы болят в наказание за произнесенную ложь. Несмотря на экстравагантность теории, практика у индусов находилась на высоком уровне. Они великолепно умели изготавливать протезы из слоновой кости, зубов животных и даже металла и мастерски крепили их к уцелевшим зубам.
Удивительно, но и в доколумбовой Америке индейцы не только практиковали такую же технику, но и усматривали те же самые причины зубной боли. На территории современного Гондураса найден череп человека, жившего в VI веке до нашей эры. В его нижней челюсти были обнаружили протезы из панцирей морских мидий.
Более того, древние этруски и греки тоже полагали, что зубы болят исключительно у лжецов! И тоже умели заменять выпавшие резцы и клыки. Опыты греческих стоматологов описывал еще Гиппократ, а в склепах знатных этрусков обнаружены останки пациентов зубных врачей. Они укрепляли протезы на здоровых зубах рядами золотых колец. В Древнем Риме существовали даже учебники, составленные цирюльниками и ювелирами, в которых подробно описывались приемы протезирования. Римляне, кроме того, еще и украшали вставные зубы драгоценными камнями и металлами. А в конце I тысячелетия арабский медик Абу Казис и вовсе упоминал об отдельной лекарской профессии. Что интересно, он уделил много внимания таким проблемам, как общая санация полости рта и профилактика кариеса.
I век нашей эры был отмечен появлением металлического зубного протеза. Его обладателем был безвестный житель Лиона, находившегося тогда под властью Рима. Коронки явно были отлиты по форме настоящих человеческих зубов и укреплены самым настоящим мостом. Археологи даже привлекли стоматологов, которые поставили неизвестному автору протеза самые высокие оценки - не столько за технику имплантирования, сколько за форму протеза.
БЕЗЗУБЫЙ КОРОЛЬ И ЕГО ФАВОРИТКА
Но, несмотря на весомый багаж предшествующих поколений, стоматологическое вмешательство в Европе до середины XVIII века оставалось делом редким. Протезы изготавливали из костей крупного рогатого скота, моржовой или слоновой кости, зубов лошадей и прикрепляли посредством золотой или серебряной проволоки. Шли в ход и человеческие зубы, купленные у бедняков или вырванные у трупов. Правда, такой товар не всегда подходил пациентам по форме.
Современные вставные зубы изобрел личный врач Людовика XV Пьер Фошар. Французский король настолько сильно стеснялся своих «гнилушек» и страдал от боли, что постоянно изводил придворных медиков. Основным же средством лечения в те времена было удаление, и врачи достигли в этом искусстве определенного мастерства. В итоге король уже годам к 35 остался без зубов.
Фошар был человеком думающим и незаурядным. Он изучил все древние трактаты о зубной боли, которые только смог достать, и разработал собственную систему протезирования. Именно Фошар превратил мастерство цирюльников и ювелиров в отрасль медицины.
Правда, поначалу лечиться у маэстро могли себе позволить разве что короли, принцы крови и их фаворитки. Достоверно известно, что Фошар изготовил для маркизы де Помпадур несколько штифтовых зубов по особенной технологии из драгоценных металлов. Каждый такой зуб стоил французской казне 100 луидоров - за такую сумму можно было продать родовой замок.
Ему же принадлежит идея применения фиксирующих протезных пружин из утолщенной золотой проволоки: они позволяли устанавливать зубной протез гибко, учитывая индивидуальные особенности пациента. Откровенно говоря, Фошар намного опередил свое время. Материалы и инструменты далеко не всегда позволяли применить его идеи на практике. Он, например, придумал укреплять на одном или двух штифтах несколько соединенных зубов, что явилось прототипом современных мостов.
Фошар был не только выдающимся практиком, но и весьма пытливым исследователем. Страдая от отсутствия специальных приспособлений, он брал на вооружение и усовершенствовал инструменты ювелиров, парикмахеров, часовщиков, портных. Именно Фошар первым стал лечить кариес, высверливая поврежденные части зубов и ставя пломбы. Ему же принадлежит идея «убивать- окончания нервов мышьяком.
Двухтомный учебник Фошара 1728 года - первое научное описание стоматологии, от анатомии полости рта до признаков патологии и некоторых заболеваний зубов. Еще через 10 лет он первым из врачей описал такое заболевание, как пародонтит. Огромное количество пациентов привело Фошара к мысли о необходимости поставить дело на широкую ногу. Он набирал работников из ювелирных мастеров средней руки, заставлял их штудировать медицинские атласы и подвергал серьезным экзаменам. Из бухгалтерских книг мастерской можно сделать вывод, что к середине XVIII века в ней производилось до 1000 вставных зубов в год. Для особо важных клиентов он по-прежнему делал вставные зубы собственноручно.
Не забывал Фошар в своей работе и о красоте. Он подбирал колер искусственных зубов и даже пытался придать протезам из слоновой кости более нарядный вид, покрывая их колпачками из золота, на которые наносился слой обожженной фарфоровой эмали различных цветов. В конце концов, Фошар даже додумался до методики изменения прикуса, теоретически обосновав применение брекетов.
«ЧЕРНЫЕ СТОМАТОЛОГИ» ВАТЕРЛОО
Но, несмотря на разработки француза, самым распространенным сырьем для протезов до конца XIX века оставались человеческие зубы, изъятые у трупов. Еще в Средние века лекари рыскали по полю боя в поисках здоровых зубов. Стоил этот товар баснословных денег, но постоянно воюющее человечество не оставляло «стоматологов» без материала.
Поистине знаковым моментом в зубо-протезировании стала битва при Ватерлоо, где полегли более 50 000 человек. Предприимчивые мародеры не одну неделю рвали зубы у погибших солдат и немедля сбывали их цирюльникам. В последующие 50 лет в Европе получил широкое распространение термин «зубы Ватерлоо», а их обладатели гордились своими приобретениями не меньше, чем ветераны войны трофейным оружием.
Еще более широкое распространение получила практика сбора зубов у павших воинов во время Гражданской войны в США. На Европейский континент в те годы поступали целые бочки «стоматологического сырья». Может быть, поэтому именно американский дантист Эдвард Энгл и запатентовал во второй половине XIX века зубные протезы из пластмассы. Сначала они были несовершенны: плавились от горячих напитков, стирались, давали неприятный привкус. Потом коллеги Энгла научились использовать вместо целлулоида каучук. Между прочим, у известного советского диктора Юрия Левитана вставные зубы были именно каучуковыми.
А настоящую революцию в протезировании произвел американский скульптор, врач и писатель Норман Кингсли. Именно он предложил керамические зубные протезы, популярные до сих пор. Он же разработал и известную нам брекет-систему. Впрочем, соотечественники встретили изобретение Кингсли с неодобрением. В его родном штате Вермонт, к примеру, женщинам до сих пор запрещено носить зубные протезы без письменного разрешения супруга.
Марк АЛЬТШУЛЕР
Тайны ХХ века №35 (сентябрь 2013)