Еще до наступления менопаузы в женском организме происходят изменения гормонального фона, которые часто приводят к появлению различных проблем со здоровьем. Одна из самых распространенных проблем у женщин старше 40 - 45 лет – это стрессовое недержание мочи, то есть непроизвольное капельное мочеиспускание при любом физическом напряжении (смехе, кашле, чихании, поднятии тяжестей и т.д.).
Почему возникает эта проблема?
Основная причина развития стрессового недержания мочи – это ослабление мышц тазового дна и связочного аппарата. Их слабость обусловливается замедленной выработкой коллагена, ухудшением кровообращения, наличием застойных явлений. Поскольку в обычной жизни мышцы таза не участвуют в выполнении активных движений, они слабеют быстрее, чем, к примеру, мышц рук или ног.
Слабость мышечно-связочного аппарата приводит к смещению мочевого пузыря, тела и шейки матки, стенок влагалища. Под действием гравитации и силы внутрибрюшного давления они опускаются вниз. При этом в функционально невыгодном положении оказывается и слабеющий сфинктер – мышца, которая, сжимаясь, удерживает мочу в полости пузыря. Как только внутрибрюшное давление возрастает (что и происходит при нагрузке), капли мочи «прорываются» через сфинктер и выходят наружу.
Какие способы решения существуют?
На начальных стадиях, а также в целях профилактики недержания, выполняется специальный комплекс упражнений, направленных на повышение тонуса и укрепление тазовых мышц. К сожалению, когда проблема уже появилась, он часто становится неэффективным.
При помощи лекарственной терапии повысить силу сжатия сфинктера невозможно. Физиотерапия дает кратковременный результат. Поэтому единственным действенным методом лечения сегодня считается хирургическое вмешательство.
Основная цель операции – вернуть тазовые органы в физиологическое положение и обеспечить дополнительную поддержку сфинктеру и мочевому пузырю. Во многих лечебных учреждениях практикуется проведение передней кольпоррафии и пластики влагалища. К сожалению, спустя год после этой операции проблема возвращается у 40 женщин из 100, а через три года – у каждой четвертой прооперированной женщины.
Поэтому хирурги активно ищут новые способы лечения стрессового недержания. Так, в Швейцарской университетской клинике (https://www.swiss-clinic.ru/) широко применяется имплантация среднеуретрального слинга, эффективность которой доходит до 90%.
Суть этой операции состоит в том, что органы таза фиксируются в правильном положении при помощи импланта – биоинертной ленты, изготовленной из синтетического биосовеместимого материала. Он выполняет функцию вспомогательной урогенительной диафрагмы, обеспечивая дополнительную поддержку мочеиспускательному каналу и мочевому пузырю.
Во всем мире этот метод признан «золотым стандартом» коррекции стрессового недержания мочи. К числу его преимуществ относится и тот факт, что с течением времени эффект от выполненной операции не угасает, а становится еще более заметным, поскольку имплантированная ткань обрастает собственной тканью пациентки. Кроме того, в рамках такой высокотехнологичной операции, выполняется хирургическое лечение сопутствующих гинекологических и урологических патологий, что также благоприятно сказывается на результатах лечения и самочувствии женщины.
Существуют и другие современные методы хирургического лечения недержания мочи, и в каждом конкретном случае подбирать наиболее подходящий из них нужно с учетом индивидуальных особенностей пациентки.